Некоторые (около 15 %) могут без посторонней помощи прекратить курение и остаться абстинентными, но большинство нуждается в лечении для отвыкания. При серьезной мотивации и систематическом подходе прогноз благоприятный. Лучшее лечение — это поведенческая терапия с акцентом на самоконтроле: наблюдение за поведением, избегание провоцирующих ситуаций, самопоощрение, альтернатива курению, поведенческая перестройка с соответствующей установкой.
Хорошие результаты достигаются при комбинировании поведенческой терапии с чрескожным введением никотина; вначале надо бороться с психической зависимостью с помощью поведенческой терапии: курение заменяется, поскольку никотин некоторое время вводится через пластырь. Если через несколько недель начинается отвыкание от никотина (постепенное уменьшение размеров пластыря), бывшему курильщику легче выдержать, когда он уже отвыкает от курения. Никотиновые пластыри есть в аптеках, однако их применение имеет смысл только в комбинации с программой отвыкания, предлагаемой служащими органов здравоохранения и просвещения. Длительный результат систематического отвыкания достигает 25 %.
Никотин пытаются использовать в терапии (в основном трансдермально) при болезни Альцгеймера, язвенном колите, синдроме Жилль-де-ла-Туретта, а также при депрессиях.
Posts Tagged ‘курение’
Отвыкание от сигарет
Суббота, декабря 5, 2009Наркомании у молодежи
Воскресенье, ноября 29, 2009До сих пор в описании мы исходили из вида наркотика. Теперь следует описать наркомании у юношей исходя из их психологических и социологических особенностей.
Волна наркоманий поднялась в 1960 г. в связи с употреблением ЛСД 25 студентами и школьниками в Калифорнии и быстро распространилась на многочисленные наркотики, на новые страны и другие социальные группы. За ЛСД 25 последовал гашиш, амфетамины и опиаты. Употребление наркотиков отчетливо зависит от возраста: от 3 % в 12—14 лет оно поднимается до 16 % в 21—25 лет. Употребление наркотиков быстро меняется как в отношении вовлеченных групп населения, так и в предпочтительных средствах. Все еще не ясно, насколько данный Препарат соответствует определенному кругу лиц с его психологическим и социальным своеобразием. Однако среди нынешних юношей-наркоманов вычленяется большая группа опиоманов в безнадежном состоянии и с почти безнадежным прогнозом. К тому же у юношества бурно возрастают алкоголизм и курение.
«Наркотическая карьера» часто начинается с алкоголя или гашиша. Ряд лиц остается при этом на уровне проб (из любопытства, скуки, моды), многие же привыкают к наркотику и около трети переходит к более сильным наркотикам: ЛСД 25 («кислота», «путешествие»), амфетамины («вступление», «скорость»), кокаин («кокс», «снег»), опиаты, особенно героин («Г»), а также ингаляционные наркотики (в чистящих средствах), транквилизаторы и алкоголь (последний в смесях — «взрывной коктейль»).
Что принимает каждый из них, зависит от степени привыкания и от предложения на рынке наркотиков. Различные препараты взаимно дополняют друг друга. Большинство юношей ко времени их обращения за лечебной помощью перепробовало уже много наркотиков, в ФРГ 60 % знакомо с 3—6 наркотиками (политоксикомания, поливалентная зависимость, многообразное употребление наркотиков; F19 по МКБ 10). На рынке преобладают комбинированные вещества, состоящие химически из различных психофармакологических средств и наркотиков, легко изготовляемых.
Страстное курение
Пятница, октября 30, 2009Течение. Необходимо отметить, что многие люди начинают курить рано, что однажды попробовавшие в большинстве случаев становятся постоянными курильщиками, что происходит повышение дозировок и большинство курильщиков остаются таковыми в течение всей жизни (около трех четвертей), хотя они замечают неблагоприятные последствия и риск для здоровья. Многие курильщики (около половины) пытаются бросить курить, однако многие возобновляют курение, большинство это делают очень скоро. Только с достижением преклонного возраста ввиду уже пошатнувшегося здоровья часть курильщиков (около одной пятой) бросает курить; у прочих снижается интенсивность курения.
Страстное курение. Признаки зависимости, по определению ВОЗ, свойственны курильщикам. Страстное курение близко к алкогольному и барби-туратному типам зависимости. Поэтому неудивительно, что курение коррелирует с алкоголизацией (а также с наркоманической зависимостью).
И все же не каждый курильщик страдает зависимостью. Наряду со страстным-курением бывает умеренное курение (см. рис. 7 на цв. вкл.) и куре-ние'чдля снятия психического напряжения. Страстных курильщиков столько же, Сколько и алкоголиков. По этой причине и из-за вреда здоровью, который может возникнуть и у нестрастных курильщиков, курение остается большой проблемой, как медицинской, так и психотерапевтической.
Профилактика. Исходит из достаточного знания психологии и социологии курильщиков, она должна начинаться среди детей и юношества. Устрашение и запреты малоэффективны, удорожание сигарет и повышение налогов — ненамного больше. Бедные никотином сигареты курить бесполезно, поскольку остальные вредные вещества остаются, и многие курильщики сохраняют свою дозу константной, вдыхая глубже дым или выкуривая больше сигарет.
Курение
Пятница, октября 30, 2009Возникновение зависимости. При исследованиях близнецов видно, что при курении (как и при алкоголизме) следует считаться с определенными генетическими факторами. Однако важнее роль психосоциальных условий — курение родителей, учителей и других взрослых (тенденция к идентификации) и особенно влияние курящих друзей (солидарность). Психодинамика объясняет курение неудовлетворенными оральными потребностями. Продолжение однажды начатого курения зависит от многих факторов. Курильщик научается определять действие сигарет на психические функции, особенно на чувство неудовольствия и напряженности (оперантное обусловливание), этому способствуют часто повторяемые однотипные манипуляции прикурива-ния, вдыхания и т. д. Дальнейшее курение к тому же обусловлено фармакологически: соматическое привыкание, необходимость повышения дозы, преодоление проявлений абстиненции (в основном вегетативного характера) в результате повторного курения.
Табачная зависимость
Пятница, октября 30, 2009Наряду с алкоголем табак— самое распространенное средство получать удовольствие. Благодаря своему составу содержащийся в растениях Nicotina tabacum или Nicotina rustica никотин является психотропной субстанцией, которая вызывает зависимость. Он провоцирует расстройства здоровья уже в малых дозах, поскольку принимается длительно; это не канцероген. Не выяснено, в результате чего происходят кардиоваскулярные нарушения при курении — за счет никотина или за счет окиси углерода. Другие составные части табака, особенно смолы, вызывают существенные расстройства здоровья, но не приводят к зависимости. Такая комбинация составных частей делает потребление табака опасным. Классификация по МКБ 10: под F17.
Нюханье, жевание и другие формы потребления табака значительно уступают по частоте курению. Курение сигарет по распространенности и опасности стоит на первом месте по сравнению с курением сигар и трубки.
Эпидемиология. В странах Запада курит половина мужчин и более трети женщин, большинства в молодом возрасте. Среди женщин, юношей и детей частота курения увеличивается. Половина курильщиков употребляет более 11 сигарет в день. В ФРГ ежегодно выкуривается около 140 млрд сигарет. Затраты на табак составляют около 35 млрд марок, из которых 20 млрд марок приходится на государственный налог (данные 1994 г.).
Действие. Никотин оказывает многостороннее действие на нейровегета-тивные функции и обменные процессы. Церебральное действие начинается спустя несколько секунд от начала курения. Никотин — это психофармакологическое вещество. Психотропное его действие по сравнению с другими психофармакологическими веществами менее интенсивно, но без сомнения заметнее. Речь идет об эмоциональном выравнивании и успокаивающем эффекте, а также о повышении потребностей и улучшении условий деятельности. Часто курение используется против страха и напряжения.
Побочные действия и риск. Известные побочные проявления курения (кашель, головные боли, желудочные расстройства) встречаются у двух третей курильщиков. Серьезный риск болезни представляют рак бронхов, инфаркты и другие сосудистые заболевания. Курение принимает дополнительное участие во многих других заболеваниях. Бесплодие вследствие курения у мужчин и женщин стало встречаться реже, а смертность новорожденных увеличилась.