Кокаин — алкалоид с местно-анестезирующими свойствами, один из самых старых и самых опасных наркотиков, особенно в комбинации с героином. Кокаин в основном нюхают или (в зависимости от обработки) пьют, вводят в инъекциях и ингаляциях. Простой и дешевый продукт кокаина — крэк — курят, что действует быстрее, интенсивнее и опаснее в отношении осложнений и привыкания. Классификация по МКБ 10: F14. .
Кокаин действует адренергически, повышая активность и эйфоризируя, он редуцирует сон и аппетит. Происходит двигательный и речевой напор, вначале также повышается сексуальная потребность. Большие дозы не стимулируют, а центрально подавляют. При злоупотреблении отсутствуют признаки физической зависимости, не наблюдается повышения толерантности, проявлений абстиненции. Зато сильно выражена психическая зависимость.
Для острого отравления характерны бледность, головокружение, гипервентиляция, мелкий тремор, двигательное беспокойство, эйфория, позже — депрессия и апатия, иногда судорожные припадки, а в самых тяжелых случаях — паралич дыхания. При резком возбуждении вследствие кокаиновой интоксикации рекомендуется использовать нейролептики. При хроническом злоупотреблении происходят физический упадок, кахексия, нарушения со стороны сердца и психическая депривация. Особенно опасна комбинация с героином.
Кокаиновые психозы имеют чаще всего делириозные проявления с тактильными и зрительными галлюцинациями, а также с бредом преследования, мегаломаническим бредом и слуховыми галлюцинациями. При этом помогают бензодиазепины. При абстиненции (относительно слабые симптомы отмены) эти явления постепенно угасают, но частично переходят в органический психосиндром.